如何面對更年期

- 院長胡穎苓

何謂「更年期」:女性由正常的卵巢功能逐漸衰退到不具功能的過渡期;也可以說是女性荷爾蒙由高到低的過渡期。隨著時間的過去,身體終究會慢慢適應低的女性荷爾蒙,在適應的階段中身體產生熱潮紅、心悸、情緒不穩、月經不規則、梅核氣、失眠、皮膚萎縮等症狀,統稱為「更年期障礙」。而在停經前就可能會有更年期障礙,一直到停經後。


更年期障礙,可以大略分成下列幾項:

(一) 精神方面: 出現失眠、焦燥、憂鬱等情緒變化。

(二) 神經血管控制失調: 最明顯的症狀是熱潮紅,突然身體感覺一股燥熱從胸部往頭面部衝,接著而來心悸、盜汗、頭昏、胸悶,而這些症狀也可能在睡覺時出現,影響生活品質造成失眠的現象。

(三) 梅核氣: 咽中有如炙臠,咯吐不出,吞嚥不下,胸脇滿悶作痛,或氣急咳嗽,咳吐不爽。此與情緒及胃腸障礙有關。

(四) 皮膚及陰道、尿道表皮萎縮: 皮下組織及水份減少,失去光澤,也是女性最擔心的「青春美麗一去不回頭」。可能伴隨萎縮性陰道炎,容易有陰道癢、刺痛、有分泌物、性交疼痛等現象。尿道表皮萎縮,容易有尿道感染如頻尿、小便熱痛的症狀。

(五) 月經異常: 經期很不規則,月經量變成很多或很少,甚至淋瀝不斷,拖拖拉拉,最後才停經。

(六) 骨質疏鬆症候群: 這是更年期過後女性最大健康障礙。女性過了三十五歲骨質流失速度以每年百分之0.5至百分之1.5的速度開始減少,而沒有女性荷爾蒙,過了更年期後骨質流失的速度加快,大約每年是百分之2至百分之5的速度流失。所以在更年期後,出現腰酸背痛,越來越駝,容易骨折都要考慮骨質不夠的因素。

中醫對更年期的觀點是「腎氣漸衰、天癸將竭、沖任脈虛」生殖機能逐漸減退以致喪失,臟腑功能逐漸衰退,而使機體陰陽失於平衡而導致。肝腎虛是致病之本,臨床可分肝腎陰虛和腎陽虛。通常在更年期之初以肝腎陰虛為主,而過了更年期之後以腎陽虛為主。在中葯裡「滋肝腎陰、補腎陽」的葯方,如加味逍遙散、左歸丸、右歸丸、龜鹿二仙膠、六味地黃丸…等。

自1960年起治療更年期障礙西醫普遍處方是低劑量的女性荷爾蒙,但自2002年7月美國FDA對於「女性健康大計」的大型研究再度證實:「荷爾蒙補充療法」可能會導致心臟病、中風、乳癌、子宮頸癌的罹患率升高,長期使用弊大於利。因此另類療法如飲食、中葯、運動、針灸已成趨勢。

更年期飲食:

(一)要特別加強豆類食物及某些蔬菜(如黃豆、毛豆、甜豆、豌豆、四季豆、豆腐、豆漿、豆干、芹菜、蘆筍、花椰菜)以補充大豆異黃酮,大豆異黃酮是植物雌激素的一種,會緩解更年期障礙,而無女性荷爾蒙之弊。

(二)其次要補充鈣質與膠質,鈣質存在於奶類、大豆類及其製品、與深綠色蔬菜,補充鈣片亦是可行之道。膠質則存在於雞腳筋、豬腳筋、豬皮(黑色部份)、海參等食物。鈣質與膠質是構成骨骼的基本材料,多吃可減少流失速度,而中葯的龜板膠、鹿角膠、阿膠、杜仲…都是提供鈣質、膠質或大豆異黃酮的絕佳材料。所以古人常說吃骨補骨。另外要注意

(三)不抽煙、喝酒、少咖啡。

(四)多青菜、水果,避免高熱量、高膽固醇的食物,以控制體重及血脂肪。

更年期運動強調規律、會流汗的運動,如游泳、快走、體操、瑜珈等。腰部床上復建體操既會流汗,又可緞練腰背部肌肉群及骨盆腔底肌肉群,而能預防或減緩腰酸背痛、小便失禁,是一種極佳的運動方式。針灸可調理氣血陰陽對更年期障礙中的失眠、焦燥、憂鬱、情緒變化及腰酸背痛的症狀治療特別有效。

更年期是每一個女性必經的歷程。有些人長達數十年,一直在更年期,有些人短則數月或接近沒有。而有沒有更年期障礙是與女性荷爾蒙下降速度成正比,也就是說體內女性荷爾蒙濃度下降越快者,其出現的症狀就越嚴重(像卵巢切除者、打胎盤素停葯時)。所以服用適當調理中葯、注意飲食、配合針灸、運動、心情保持愉快,應可安渡更年期。而過了更年期骨質流失一定會成為最大困擾,此時更要持續調理,才可快樂過晚年。


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